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医療介護関係者様向けよくあるご質問

各回答は回答時点までの要件や解釈であり、その後の改定において要件変更や解釈変更がなされたものもございます。その点をご了承の上参照してください。
なお、質問と回答は新着順となっておりますので、ご留意ください。

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当法人では現在「地域包括医療病棟」の開設運用を検討しております。その中で在宅復帰率の計算におきまして、介護老人保健施設への退院を分子に含めていいのか「老健協会」に問い合わせをしたところ、「基本型以上の老健であれば大丈夫」との回答を頂いたのですが、貴協会のHPでは、「分子に地域包括ケア病棟は含まれず、回復期リハビリ病棟と機能強化型以上の介護老人保健施設等が含まれます。」と記載されております。「機能強化型以上の介護老人保健施設」には、基本型・加算型老健も含まれるといった解釈でよろしいのでしょうか。閉じる

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No.1602026年6月16日

地域包括ケア入院管理料２を算定中なのですが、社会福祉士が退職予定で入退院支援加算１の施設基準維持が困難（看護師のみ/入退院支援加算３に下げる予定）な状況で、地域包括ケア入院管理料２で入退院支援加算１を満たさない場合の90/100での算定は可能でしょうか？閉じる

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No.1592026年5月14日

当院は、一般病棟と地域ケア病棟があり、病棟移動についての質問させていただきます。私は理学療法士ですが、経営のほうにも携わるようになり、ベット管理について勉強中です。基本的には、一般から地域病棟に入る、直接地域病棟に入るルートがあり、病棟特性どおり、サブ、ポストの受け入れ、在宅復帰を目指して取り組んでおります。今回の疑問点は、地域病棟に入った方が、一般病棟に転床することについてです。前提として、一度、地域から一般病棟に移れば、同入院中は、地域には戻れないルールがあるということは理解しております。その中で、例えばで伝えると、当院でよくあるパターンは、①病状が急変・悪化し、急性期管理が必要となった場合です。これは僕は問題ないのかと思っていますが、当院では、入院した疾患名とは、別な疾患を発症しないと転床できないと医事課は言うもので、もともとの肺炎や心不全が再燃したとしても、移動は出来ないとなっています。①に関しては、医事課の言う部分にだけ回答いただければと思います。次に、②病状の変化に伴う、造影CTや内視鏡検査の実施や、ドレーンやCV管理などの処置が必要になったなど、地域ケアに入ったときと、状況が変わったタイミングでは、転床可能なのか？③ADLや認知機能の低下で、在宅の受け入れが叶わなくなり、さらには、食事が取れなくなったため、末梢点滴のみで過ごすこととなり、老健や終身施設への受け入れが、ほぼ閉ざされてしまったタイミングでの転床についてはあり？なし？※当院、一般病棟では、療養の届出はしております。当院地域病棟から他院の療養病院への転院はいらっしゃいますので、問題はないと思っていますが、自院の療養となると、都合が悪いのか知りたかったです。閉じる

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No.1582026年2月27日

POCリハビリテーションを実施している病院で勤務している者です。POCリハビリテーションについて以下、2つの質問があります。１．POCリハビリテーションの実施内容ですが、機能訓練が含まれていると理解しております。言語聴覚士で実施できる内容は、摂食・嚥下訓練や言語訓練、高次脳機能訓練は含まれるという解釈でよいでしょうか？２．POCリハビリテーションの必須としている内容に、個別に短時間（20分未満/回）という記載があります。20分以上の実施は、POCリハビリテーションに含まないという解釈で宜しいでしょうか？また、20分以内としている理由としては、疾患別との区別という様な意味が含まれているのでしょうか？20分以内の理由もあわせて、教えていただけると幸いです。閉じる

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No.1572026年2月19日

地域包括ケア病棟に入院する場合、入院診療計画書に【在宅復帰支援計画】の内容記載が必須となっております。当院は入退院支援加算1の施設基準を取得しており、退院支援計画書を7日以内に作成しております。内容的には基本同じ内容になってくるかと思いますので、退院支援計画書（在宅復帰支援計画）とし取り扱い、入院診療計画書に「退院支援計画書参照」とすることは差支えないでしょうか？閉じる

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No.1562026年1月5日

現在、関連施設でPOCリハビリ導入について検討をしております。導入にあたり、医療制度における基準において、関連する記載がないことから、このまま進めてよいかについて議題にあがっております。つきましては、POCリハビリに関して、医療制度上で行う上での裏付けとなるような情報があるのであれば、教えていただけないでしょうか。閉じる

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No.1552025年11月7日

当院では50床未満の地域包括医療病棟を有しております。退院時において退院時リハビリテーション指導料は算定できますか。閉じる

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No.1542025年10月21日

当院の地域包括ケア病棟の対象患者につきまして、ご相談させていただきたいと思います。当院は開院当初より関節リウマチ患者の治療とリハビリテーションを行っています。関節リウマチ患者のリハビリテーションを行っている病院は全国的に少なく、県外から多くのリウマチ患者が入院されています。地域包括ケア病棟を立ち上げた際に、これまで一般病棟に入院していた発症より長期経過している患者を地域包括ケア病棟に入院していただいております。そこで、ご確認させていただきたいことは、地域包括ケア病棟に他県の患者の受け入れはどのように捉えればよいものでしょうか?地域包括ケア病棟は基本的には地域の患者を受け入れることを主体としているため県外の患者の受け入れは控えるほうがよろしいでしょうか?また、関節リウマチの治療環境は大きく発展し、ADL自立や社会参画ができる患者が増えております。そのような中、日常生活に支障がなく、社会参画もできている患者の身体機能維持やADL維持を目的としたリハビリテーション入院や教育を目的とした入院を地域包括ケア病棟で受け入れ継続してもよろしいものでしょうか?閉じる

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No.1522025年9月26日

質問1現在一般病棟入院基本料の中に地域包括ケア入院医療管理料の病室があるが、他病棟に新たに地域包括ケア病棟入院料を届出した場合、既存の地域包括ケア入院医療管理料と地域包括ケア病棟入院料の両方請求することは可能か質問2地域包括医療病棟を新たに届出した場合、既存の他病棟にある地域包括ケア病棟や地域包括ケア入院医療管理料は算定できるのか閉じる

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No.1512025年9月16日

入院の起算日の考え方について、ご相談させていただきます。体調不良による再入院を繰り返している患者さまについて、起算日は初回入院時だと思うのですが、以下のケースについてどのように解釈すれば良いか悩んでいます。①1カ月ごとに1週間程度の再入院を繰り返す場合（3ヶ月を空けない場合）、起算日は初回入院日で通算60日の算定が可能かと思うが、起算日の期限はないものとして考えて良いか？例えば、起算日が1年前の入院についても、通算で60日に達していなければ、地域包括ケア病棟入院料は算定可能か？②（①と同一患者（通算60日）→急性期病名にて他院（DPC病棟に7日程度入院）より（当院に）転院（10日入院）し、退院→入院（急性期病名より通算50日）というような再入院を繰り返す場合、いずれも3ヶ月は空いていないが地域包括ケア病棟入院料は算定可能か？③体調不良による入院にて通算60日に達した場合、最終退院日より3ヶ月を空けると起算日がリセットとなり再度入院にて通算60日の地域包括ケア病棟入院料の算定が可能となるか？閉じる

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No.1502025年9月2日

地域包括ケア病棟再入院についてのご相談です。他院急性期→他院地域包括ケア病棟に10日間入院（感染性心内膜炎の病名）→他院急性期病棟入院（S状結腸がん診断あり、ストマ造設）→当院地域包括ケア病棟入院　の患者様ですが、地域包括ケア病棟の利用起算日は初めに感染性心内膜炎後で利用した他院の地域包括ケア病棟の入院日になってしまいますでしょうか。経過中1度も自宅への退院は出来ていません。可能であれば今回の入院起算日をリセット出来ればと考えています。閉じる

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No.1492025年8月18日

当院、地ケア１の入院料を届け出ておりますが再入院時の「通算」の考え方について伺いたいです。【地ケア】①当院地ケア（10日）②他院急性期に転院（15日）③当院地ケアに再入院③の再入院時、入院料通則５に該当（同一病名や特別な関係の施設からの転院等）すれば①から通算するので入院期間は残り50日。②の他院入院期間はカウントしない。該当しなければ残り60日でリセット。上記で認識しているのですが、②の転院先が「特別な関係か、否か」で②の入院期間15日を通算カウントする・しないの違いはございますでしょうか。閉じる

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No.1482025年8月12日

現在、地域一般病床の一部を地域包括ケア病床への転換を考え、データ提出加算の取得に向け整備を進めていますが、地ケア病床立ち上げの際に「実績」の提出が必要ではないか、との声があるのですが、現病床での在宅復帰などの実績を提出する必要はあるのでしょうか？閉じる

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No.1472025年8月12日

当院は地域包括ケア病棟のみ100床の未満の病院です。入院料1を算定しております。施設基準である「在宅医療等の実績」要件につきましてご質問いたします。これまで①の在宅患者訪問診療料30回以上/3月+③同一又は隣接する敷地内に位置する訪問看護ステーションにおける訪問看護基本療養費又は精神科訪問看護基本療養費、訪問看護費イを800回以上/3月の二つを満たしておりました。しかし訪問看護ステーションの人員不足により今後③の要件を満たせない可能性が出てきました。そこで⑥当該保険医療機関において退院時共同指導料2及び外来在宅共同指導料1の算定回数6回/3月を検討しております。外来在宅共同指導料1の算定は現状困難であり退院時共同指導料2のみの算定となりますが、当方は地域包括ケア病棟のみのため指導料の請求自体は包括化されます。仮に無報酬でも退院時共同指導料2の要件を全て満たし、レセプトにも退院時共同指導料2を算定(但し請求額は０）とした場合に「在宅医療等の実績」⑥を満たすとみなしてもよろしいでしょうか。閉じる

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No.1462025年8月12日

地域包括ケア病棟での専従理学療法士の算定に関する質問になります。DPC届出病院はII期まで出来高算定できるとありますが、専従の理学療法士が出来高算定しても良いのでしょうか？解釈が色々で、II期までは専従は算定出来ず、疾患別リハの担当なら可能との意見や専従も算定可能との意見もあったりで解釈がよくわからず混乱しています。ご教示よろしくお願い致します。閉じる

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No.1452025年7月24日

これから地域包括ケア病棟　管理２を目指します。そこで、看護必要度　重症度８％に該当する治療、処置と入退院支援加算１のそして連携機関の数が25以上であることなどの要件を満たす必要とは、契約書が必要ですか？閉じる

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No.1442025年7月24日

当院は障害者施設等入院基本料(以下、基本料という、35床)の届出をしておりますが、そのうちの4床～8床を地域包括ケア入院医療管理料2(以下、管理料という)への変更を検討中です。その際のリハビリについての質問です。基本料ではリハビリは出来高で算定しておりますが、管理料へ変更した場合は包括になると思うのですが、管理料を算定している病室の患者様がリハビリの対象者が少ない場合は基本料の出来高のリハビリの疾患別の請求はできるのでしょうか？閉じる

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No.1422025年6月16日

地域包括ケア病棟での疾患別リハビリ対象患者の実施は開始日から終了日までの算定で、基準に定められている平均2.0単位以上を実績として上げないといけないと認識しています。リハビリの終了日についてご質問です。当院は退院日の前日（土曜日退院であれば金曜日まで、日曜休日のため翌月曜退院であれば土曜日まで）までのリハビリ実施をリハ最終日（リハビリ終了日）とし、退院日はリハビリを実施せずに退院しています。この場合、リハビリの終了日はリハビリを実施した最終日としてよろしいのでしょうか。それとも退院日までが終了日としてカウントするのでしょうか。リハビリの終了は医師の判断、指示のもとであることは認識しております。閉じる

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No.1412025年6月9日

地域包括ケア入院医療管理料の届出可能な病棟（入院料）について伺いたいです。例：急性期一般入院料、療養病棟入院料、に関しては可能と認識しております。特殊疾患病棟での地域包括ケア入院医療管理料の届出は可能でしょうか？閉じる

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No.1402025年6月9日

地ケア入棟時についての質問です。現在、一般病棟と類似した実施計画書にてBIによる評価と「リハビリテーションの必要性を説明し同意を得る」の一文にて対応していますが、もっと簡易的な書類に変更しようと考えております。患者氏名・生年月日・年齢・性別・診断名・BI（評価項目）・説明者署名、上記一文があれば入棟時の評価は成立するでしょうか。閉じる

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No.1392025年5月20日

地域包括ケア病棟の患者単価が分かるデータはございますでしょうか。点数の積み上げれはなくではなく実際の患者単価がどのくらいなのかが知りたいのですが。閉じる

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No.1382025年5月8日

ベッド総数69床の病院であり、2階一般病棟の中に15床の地ケア病床があります。専従理学療法士1名がおりますが、一般病棟の疾患別リハ算定は不可能と解釈しておりました。しかし、病棟、病床の解釈によっては疾患別リハが専従者も算定できるのではないか？と考えておりました。回答がわからず、ご質問させていただきました。閉じる

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No.1372025年4月30日

・自院の地域包括ケア病棟から他院の地域包括ケア病棟に転院する場合、後の病院において当該入院料は算定可能でしょうか？・算定可能な場合は、後の病院において算定可能な日数は、前病院から通算されるのでしょうか？閉じる

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No.1362025年4月10日

地域包括ケア病棟でリハビリが開始され、しばらくの期間訓練を行った後、対象患者の状態悪化や訓練拒否などのやむをえない理由で訓練を行うことが出来なくなった場合、リハビリ中断（実質終了）日以降の対象患者の在棟日数はリハビリ平均単位を算出する時の分母に含めるのでしょうか？また、分母に含めないとなる場合に手続きとして必要なことはありますか？閉じる

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No.1352025年4月10日

現在地域包括ケア病棟で専従をしている作業療法士です。地域包括医療病棟になった場合、専従スタッフに6単位／日の上限があるとの話を聞きましたが、資料等での確認ができなかったのでご質問させていただきました。閉じる

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No.1342025年4月10日

地域包括ケア病棟入院中に他疾患発症しＤＰＣ病棟へ転棟。治療終了後、再度地域包括ケア病棟へ転棟し地域包括ケア病棟入院料を算定することは可能でしょうか？ 可能である場合60日算定可能かでしょうか？特定入院料の通則で1回の入院につき連続する期間1回に限りとなっていますが、上記症例にて算定している医療機関があるとのことでお聞きしたい次第です。閉じる

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No.1332025年4月10日

リハビリの運用についてのご質問です。当院は地域包括ケア病床16床有しており私は地ケアの専従理学療法士として業務に携わっています。POCリハビリでの対応も行なっていますが、POCリハビリに携わるスタッフは専従のリハスタッフのみになるのでしょうか？（専任のスタッフはPOCリハに携わることはできないのでしょうか）閉じる

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No.1322025年4月10日

当院は、施設基準の要件であるの全疾患別Ⅰ(心大血管Ⅰ、脳血管Ⅰ、運動器Ⅰ、廃用Ⅰ、呼吸器Ⅰ)とがんリハを取得しており、地域包括ケア病棟入院料Ⅰを届け出しております。　施設基準届出において、心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)、脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)、(Ⅱ)若しくは(Ⅲ)、運動器リハビリテーション料(Ⅰ)若しくは(Ⅱ)、呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)又はがん患者リハビリテーション料の届出を行っていること。とありますが、今年度より心大血管リハビリテーション料Ⅰ⇒Ⅱに変更になりそうです。上記の条件をどのように考えればよろしいでしょうか？　当院の解釈としては、心大血管リハビリテーション料Ⅰを算定していなければ、入院料Ⅰは届け出できないと考えています。それか、（A,B,C,D又はＥの解釈でよいのでしょうか？）要件に”又はがん患者リハビリテーション料”とあるので、がん患者リハビリテーション料を算定していれば、心大血管リハビリⅠからⅡになっても問題ないのでしょうか？閉じる

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No.1312025年3月24日

回復期リハ病棟との違いの表記で「地域包括ケア病棟は、病名に関係なく入院できる病棟で、廃用症候群や認知症を含む患者の病状に応じて、包括算定を活かしたリハビリテーションを提供して行きます。」とありますが、入棟した患者はリハビリテーション算定可能な病名がなくても平均2単位の提供をしてもよいということでしょうか？疾患別リハの標準期限を超えた患者でも平均2単位以上の算定をしてよいのでしょうか？平均2単位の縛りが包括的な関わりを阻害しているように思います。ご回答お願いいたします。閉じる

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No.1302025年3月13日

施設基準関連です。地域包括ケア病棟患者のリハビリ単位を運動器専従の作業療法士がとった場合算定できるのでしょうか？閉じる

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No.1292025年2月14日

当病院は内科系病院です。病床数は148床（4F地域包括ケア病棟47床　5F療養病棟46床　6F一般急性期病棟55床）です。今回は4F地域包括ケア病棟の件で問い合わせさせていただきます。この地域包括ケア病棟ですが、夜勤看護職員についてですが、准看護師2名では基準を満たせないのでしょうか？厚生局の適時調査にて、不可と言われました。通知等の解釈では、看護職員2名でOKと読めるのですが、厚生局の言う通り、正看護師1准看護師1の組み合わせでなければいけないのでしょうか？閉じる

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No.1282025年2月7日

現在、地域包括ケア病棟入院基本料１を算定しております。今後「看護職員夜間配置加算」を届出致したく、以下を確認させてください。施設基準上で、「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度ⅠのB項目13、14のいずれかに該当する患者が3割以上入院している病棟である」とありますが、これを意味するものは、毎月の全患者の延べ入院日数に対し、13、14のいずれかが常に3割以上となるのでしょうか？例1）40床(地ｹｱ)満床×30日×30％＝360日/月　⇦これでOK？例2）40床満床で推移したとして、日々30％(12人)以上でなければ　ならないのか？例3）当月の全入退院患者を対象として、一日でも13，14のいずれかがチェックされた場合、その患者を１とカウントした患者数が、全入退院患者数に対し30％以上であれば良い？閉じる

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No.1272025年2月5日

地域包括ケア病棟入院料算定期間の下記の診療行為についてH００４　摂食機能療法の算定についてQ１　摂食機能療法を算定の際には診療報酬明細書に「疾患名」「治療開始日」を明記する必要がありますが、「疾患名」については摂食機能療法を開始することとなった”摂食機能障害”を明記するのか、摂食機能障害が生じることとなった”原疾患（脳出血、脳梗塞など）”を明記するのか、どちらの解釈が正しいのでしょうか？Q２　摂食機能障害者として”内視鏡嚥下機能検査又は嚥下造影によって他覚的に摂食機能療法の有効性が期待できるもの”とありますが、地域包括ケア病棟入院料を算定期間に同検査を実施した場合は包括されます。今回のケースに限らずにはなるのですが、包括される診療行為について検査を実施した旨を明記したり、摂食機能障害等の病名を検査日につけたりする必要はあるのでしょうか？閉じる

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No.1262025年2月5日

地域包括ケア病棟退院後の患者さんの再入院時の算定についての質問です。＊下記①→②の場合について①１回目入院：急性期一般病棟へ入院→地域包括ケア病棟へ転棟し入棟期間３０日で退院②２回目入院：①の退院後３日後に同一疾患で再入院再入院時、急性期一般病棟へ入院→地域包括ケア病棟へ転棟上記の場合、再入院時に再度一般病棟へ入院しても地域包括ケア病棟への転棟・地域包括ケア病棟入院基本料の算定は可能ですか？（地域包括ケア病棟の算定期間は１回目の入棟期間により残日数を算定するものとします）閉じる

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No.1252025年1月7日

当院において、今後地域包括病棟の設立の話題が出ております。ご質問ですが、平均提供単位数が平均2単位取得という要項があったのですが、当院の性質上、地域包括病棟入棟中に体調不良などによりリハビリが難しい場合、一度出ている処方を終了し、再度オーダーを医師からいただいた場合、終了期間中の日数はカウントされないでしょうか？それとも日割りの母数は入院中になりますか？閉じる

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No.1242024年12月10日

地域包括ケア病棟入院料1の施設基準の一つに「自宅等からの入棟・入室の割合が直近3月で20％以上」とありますが、こちらの算出方法については短手を除き、（自宅等からの入棟・入室の患者数）÷（入棟・入室の患者数）でよろしいのでしょうか？また、カウントの仕方ですが、「患者数」で考えるのか「患者延日数」で考えるのかどちらになるのでしょうか？閉じる

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No.1232024年12月4日

当院は現在許可病床190床の病院で、1病棟地域包括ケア入院料1を届出しています。その他は急性期一般入院料4を届出しており、今回地域包括ケア管理料で、急性期病棟に8床の地域包括ケア病床を追加したいと考えています。地域包括ケア病床を届出するにあたり実績の取り方を保険協会に確認したところ、『病棟単位での実績を届出で使用してください』との事でした。地域包括ケア病床を届出するには病棟の実績が必要なのでしょうか？届出る病室の申請は必要ないのでしょうか？また、届出後もその病棟は急性期の施設基準と地域包括ケア病床の施設基準の両方を満たす必要があるのでしょうか？閉じる

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No.1222024年11月20日

当院では病棟再編に伴い、一般病棟を地域包括ケア病床へ大幅に転換することになり、リハ介入の在り方について再考している状況です。そこで、地域包括ケア病床でリハビリテーションを提供している患者の書類作成についてご助言をいただきたいです。一般病棟等では通常、廃用症候群リハビリテーション料を算定する場合、「廃用症候群に係る評価表を用いて、月ごとに評価し、診療報酬明細書に添付する又は同様の情報を摘要欄に記載するとともに、その写しを診療録に添付することが必要」とされていますが、地域包括ケア病床患者については、上記書類の作成は不要という認識で良いのでしょうか？また、「目標設定等・管理料」算定等は包括扱いですが、過去３か月以内に「目標設定等・支援管理料」算定に関した書類を作成しなかった場合には何らかの減算対象となりえるのでしょうか？閉じる

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No.1212024年11月11日

総合病院のリハ科に所属しております言語聴覚士です。地域包括ケア病棟における摂食機能療法の算定についてお伺いします。地域包括ケア病棟の専従でも専任でもない言語聴覚士が、地域包括ケア病棟の患者さまに対して摂食機能療法を実施して算定することは可能でしょうか？閉じる

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No.1202024年11月11日

地域包括ケア病棟入院料の解釈についてご教授頂きたくご連絡致しました。地域包括ケア病棟入院料では除外薬剤・注射薬が認められていますが、次の薬剤がこれに該当になるのかどうか教えて頂きたいです。また、対象外の場合にはこの薬剤に限らずですが地域包括ケア病棟入院料で高額な薬剤を継続して使用する場合に入院医療機関での負担を減らすための対策など他の医療機関での情報などありましたら教えて頂けると幸いです。薬剤名：オフェブカプセル150mg対象疾患：特発性間質性肺炎薬価：1cap　5966.4円閉じる

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No.1192024年11月7日

地域包括ケア病棟入院料を算定する場合、施設（設備）基準として食堂は必要でしょうか？また、地域包括ケア入院料管理料を算定する場合はどうでしょうか？ちなみに、一般病床として届出ています。閉じる

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No.1182024年11月5日

弊院としては、下記事項に関して情報（当局への質問含め）を集めておりますが、中々情報が集められておりません。もし似た事例を御存じであれば、ご教示をいただけましたら幸甚です閉じる

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No.1172024年10月28日

当院においても地域包括ケア病棟を運用していますが、病棟運営上日々の２単位を確保、土日祝日をお休みと考えると日々３単位を獲得することが、非常に苦慮しています。今回教えて頂きたい事は、「補完代替リハビリテーション治療の注意点」を見させて頂きましたが、①厚労省は認めている事なのか？②施設基準等の届けは必要なのか？よろしくお願いします。閉じる

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No.1162024年9月27日

A308-3地域包括ケア病棟入院料に関連した算定要件について以下についてご教授願います。告示3　基本診療科の施設基準等の別表第5の1の3地域包括ケア病棟入院料、特定一般病棟入院料及び短期滞在手術等基本料の除外薬剤・注射薬「抗悪性腫瘍剤(悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る)、疼痛コントロールのための医療用麻薬、エリスロポエチン・・・」とありますが、この中の「疼痛コントロール」については”難治性皮膚潰瘍”や”重症褥瘡”など癌性によるものではなくても算定は可能でしょうか？関連した情報があれば教えて頂けると幸いです。閉じる

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No.1152024年9月26日

下記データの全国平均データ等はございますでしょうか？　①地域包括ケア病棟の稼働率　②地域包括ケア病棟のリハ実施率（リハ実施入院患者数／入院患者数全体）　③地域包括ケア病棟の一日平均リハ単位数閉じる

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No.1142024年9月13日

看護師配置人数について現在当院では慢性期病床をベースとした地域包括ケア病棟(60床)を運営しており、現状看護師配置は13：1の基準で配置しております。ただ、近隣地域の高齢化が進行するにつれて急性期・在宅の両面からの患者受け入れのニーズが高まり、入院受け入れ機能と退院支援機能の更なる充足をすべく、看護配置加算取得を検討しております。そこで、今後当院が地域のニーズに応えていくためにも、地域包括ケア病棟の看護師配置を厚くしていくべきか、貴協会からのアドバイスをいただければと思い問い合わせ致しました。閉じる

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No.1132024年9月13日

私は地域包括病棟で働いている理学療法士です。リハビリの算定は心大血管Ⅰのみ算定しております。心大血管以外の方にPOCを10〜15分を提供しております。病院の方針として時間がある限り一人の患者様にⅠ時間でもPOCを行って下さいと言われましたので、ワンポイントでもなく、POCの定義と離れている気がして、質問させて頂きました。閉じる

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No.1122024年9月13日

地域包括ケア病棟・床の入院患者の退院支援は、地域連携部門に勤務している看護師と社会福祉士の両者（両職種）は必ず行っているかについて教えていただきたく存じます。地域包括ケア病棟入院料では地域連携部門に看護師と社会福祉士の専従ないしは専任者が必要とされ、入退院支援加算の届出においては、部門専従者の看護師ないしは社会福祉士、病棟専任（２病棟まで）の看護師または社会福祉士の配置が必要とされています。教えていただきたい内容ですが、上記の要件を踏まえ、地域包括ケア病棟の退院支援を担当している者は、地域連携部門の看護師ないしは社会福祉士のどちらか１名が担当していることが多いのでしょうか。それとも両者（両方の職種）のどちらも地域包括ケア病棟の患者を担当していることが多いのでしょうか。地域包括ケア病棟の入院患者を地域連携部門の看護師と社会福祉士の両者は必ず行っているかについて教えていただきたく存じます。突然の問い合わせで恐縮ですが、何卒宜しくお願いいたします。閉じる

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No.1112024年9月13日

Q1,地域包括ケア病床に小児（15才未満）が入院することは可能でしょうか？Q2，地域包括ケア病床から退院した場合に、3か月空かずに再入院するケースがありますが、その際に地域包括ケア病床に再入院することは可能でしょうか？閉じる

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No.1102024年9月13日

補完代替リハビリについてお尋ねします。この20分未満の介入ができるスタッフとしましては、地域病棟の専従スタッフは行うことができますでしょうか？専従以外のスタッフでなければならないという話しも聞くので、整理しておきたく、連絡させていただきました。閉じる

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No.1092024年9月13日

重症度、医療・看護必要度Ⅱの算定の件で教えていただきたいのですが、各病院さんでどの項目でどのぐらいの割合で算定しているというようなデータがあればご教示いただけませんでしょうか。また、創傷処置（100㎝²未満）の算定については、入院で算定できる手術後2週間以内の処置という考えでよろしいでしょうか。閉じる

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No.1082024年8月8日

当院でも地域包括ケア病棟（施設基準２）を運用しておりましたが、令和2年度より完全にコロナ感染病棟となり、それでもリハビリ介入させていただいております。しかし患者数が多い際にPOCにて患者対応をしてきたのですが、私の住む福島県内ではほとんどPOCをやっているという話を聞かず、このまま継続してPOCで取り組んでよいものかどうか、専従セラピストとして悩んでおります。今月から感染対策が新たなものになり、本格的に地ケア病棟が再開するにあたり、CARB（POC）の介入による医療監査上の問題はございませんでしょうか？閉じる

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No.1072024年7月1日

200床未満の一般病床にて地域包括ケア病棟１を目指しておりますが、救急告示病院や二次救急指定病院でなくなった場合、在宅支援病院の施設基準をクリアしていないと地ケアの届け出は不可でしょうか？それとも救急外来の設置にて施設基準はクリアでしょうか？お手数をおかけしますが、お教え頂けますと幸いです。閉じる

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No.1062024年6月26日

今後今回の診療報酬改定の新設された「地域包括医療病棟入院料」は地域包括ケア病棟協会様はどのような見解なんでしょうか。閉じる

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No.1052024年6月12日

同一法人に超強化型の老健があります、併設された超強化型老健に退所した場合でも在宅復帰のカウントが可能と理解してもよろしいでしょうか、それとも同一法人の場合はカウント不可となりますでしょうかご教示お願いいたします閉じる

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No.1042024年5月21日

現在当院の包括病棟のリハビリ運営を見直しており、生活場面に即した介入ができる補完代替リハビリを積極的に導入することを検討しています。しかし、補完代替リハビリについては現在公には明文化されていないと認識しております。その上で補完代替リハビリについて数点お伺いできないでしょうか？質問内容としては以下の通りです。⓵地域包括ケア病棟でリハビリを提供している全ての患者に補完代替リハビリを実施することは可能でしょうか？⓶また、100％補完代替リハビリで運営している病院など先行事例はありますでしょうか？⓷100％補完代替リハビリの運用が難しい場合、他院の運用状況などの事例をご紹介頂けないでしょうか？⓸最後に、厚生局などからの補完代替リハビリの是非など厚労省の考えとして情報提供頂けるものがあれば教えて頂けないでしょうか？閉じる

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No.1032024年5月21日

今回の診療報酬改定の解釈についての問い合わせです。地域包括ケア病棟を有する医療機関が提供する在宅医療等について訪問看護に係る実績の基準の見直しについてですが、現行は訪問看護の実績がありましたが、改定後はなくりました。当院では訪問看護ステーションから訪問リハビリを実施していますがこのケースは実績としてはとれるケースでしようか？よろしくお願いします。閉じる

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No.1022024年5月17日

協会のホームページを拝見して１点お伺いしたくご連絡いたしました。【地域包括ケア病棟の病棟機能、地域包括ケア病棟を有する病院の病院機能、PERSON FLOW MANAGEMENT（PERFM）の説明資料の中（14P）にPOC①②がPTとOTが対象となっているのですが、POCでのリハビリテーション治療はSTも実施可能となりますでしょうか。】閉じる

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No.1012024年5月14日

今回の診療報酬改定で介護施設との連携の中で、強力対象施設として受け入れできる病床の確保が要件にあるかと思います。この病床については何号室の何床目など、決められた病床の設定が必要となりますでしょうか。　例）個室で受け入れる準備を行っていたが、他の感染症患者を受入れたため4床室で受け入れる　など閉じる

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No.1002024年4月26日

現在当院では地域包括ケア入院医療管理料の病床を障害者施設等入院基本料の病棟４４床のうち２２床（病棟全病床の半分）設けております。今後２２床からの増床を検討しておりますが、母体となる障害者施設等入院基本料の病床数より多く設けることは可能でしょうか？不可だったと記憶しているのですが、根拠の文言が見つけられず、質問させていただいた次第です。閉じる

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No.992024年3月17日

現在、地域包括ケア病棟の新規入院経路拡大案として、以下の入院経路を検討しています。差支えない範囲で、もしご教授頂けますと幸いです。以下、質問内容になります。地域包括ケア病棟協会が提唱されている「在宅等予定受入機能」としての入院経路について、在宅療養中の地域住民のニーズに合わせ、入院加療の対象を拡大できるかどうかを模索している状況です。また他の医療機関のホームぺージでは、大々的に「レスパイト入院」を公言し、広報活動をしている医療機関も多いようですが、どのような流れや形で、入院治療として紐づけしているのか、他医療機関等の情報等もしご存じでしたらご教授頂きたいです。尚、いずれの場合においても、本人・ケアマネにより、かかりつけ医に診療情報提供書を依頼し、当院の入院判定結果を得て紹介入院として入院加療をしていく事を想定しております。その場合、当院の医師に確認の上、病名・入院目的を診療計画に記載するよう依頼する予定ではありますが、診療報酬上の取り扱いとして注意するべき点などがございましたら、ご教授お願いいたします。また、以下に記載している事例があった場合、どのような形で入院加療として受け入れる事ができるか、もし過去の事例がありましたらご教授頂けますと幸いです。1.医療的処置や医療依存度の高い患者が、レスパイト目的で入院希望があった場合在宅療養中の患者において、「インシュリン管理が必要」、「使用している薬価が高い」、「医療処置が必要」、「透析が必要」のように、一定の医療的管理が必要で、介護保険によるショートステイの利用が困難のため、医療機関でのレスパイト入院を希望された場合2.脳梗塞後遺症等の在宅療養患者について、短期集中的に入院リハビリを希望された場合3.変形性膝関節症の在宅療養患者が、疼痛悪化により在宅生活が困難となり、リハビリ含めた入院加療を希望された場合4.神経難病の在宅療養患者がレスパイト・リハビリ目的で入院加療を希望した場合5.上腕骨折後に保存治療として自宅退院したが、その後、在宅生活が一時的に困難(独居)のため再入院依頼6.家族の事情で，一時的に在宅看護が困難になった場合に，医療保険を利用して行う入院7.定期巡回やショートステイで、介護保険サービスの１月の点数が上限に達してしまい、サービスを受けれなくなってしまった場合閉じる

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No.982024年2月15日

当院は療養病床で地域包括ケア病床を30床稼働しております。そこで地域包括ケア病床入院中の患者が外泊した場合、外泊扱いの対応か退院扱いとなるか見解をご教示いただければ幸いです。閉じる

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No.972023年12月7日

この度、御法人のホームページに掲載されている「補完代替リハビリテーション」を拝見いたしました。当院の地域包括ケア病棟は約3年間程、コロナ関連の病床確保等にて事実上稼働しておらず、この度、地域包括ケア病棟を本格的に再稼働していく予定でございます。それに際し、リハビリテーションの提供体制も同時に再検討していく予定です。「補完代替リハビリ」の処方等について、数点ご質問させていただきたいのですが、差支えなければ回答を頂ければ幸いです。1.「リハ科医の指示と処方の下にリハ療法士が実施・介入する」についてですが、指示する医師がリハ科医である必要性、また処方の内容や指示、リスク管理の具体的指示については、どのように対応しているのでしょうか？2.急性期病棟(DPC)から自院の地域包括ケア病棟に転棟する場合において、急性期病棟の時点で疾患別リハビリの処方を地域包括ケア病棟に転棟する前日に、疾患別リハビリ処方を一度終了し、地域包括ケア病棟に入棟して包括的指示を出すという前例はありますでしょうか？閉じる

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No.962023年12月7日

補完代替リハビリについて、理学療法(作業療法)のみ処方されている患者に対し作業療法士(理学療法士)がPOCや集団リハ、自主トレーニング指導で介入することは可能でしょうか。また、介入が不可の場合でも、各職種の領域による提案といか形であれば、介入は可能でしょうか。閉じる

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No.952023年8月29日

以前にも質問させていただいた際はありがとうございました。当院は2病棟100床未満の療養病棟を運営しております。そのうち1病棟を地域包括ケア病棟に転換することを目標に情報収集やデータ収集を行っています。その中で在宅復帰率70％以上（１では72.5％以上）はなかなか高いハードルです。そこでお伺いしたいのは、当法人では数キロ離れたところ（同一敷地内ではない）に介護老人保健施設を持っております。当院を退院してそのまま介護老人保健施設の短期入所療養介護を利用した場合、在宅復帰した患者としてカウントしてもよいのでしょうか。当院としては短期入所療養介護は在宅サービスなのでカウントできると思うのですが、先日、地域包括ケア病棟をされている病院（４００床以上）に話を聞きに行った際に担当者の方から、短期入所療養介護でも介護老人保健施設なので在宅扱いにならないと言われました。ご教授願います。閉じる

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No.942023年8月29日

入院料の算定の件についてご相談です。当院では許可病床を全て地域包括ケア病床の届け出を行っております。入院期間は最長60日と理解をしています。例えば、入院59日目に転倒、転落等の不測の事態が入院患者様に起きて、手術等の治療、医療が必要という状況になった場合、又、退院をさせられない様な状況の場合の入院料の算定というのはどの様に対応をするべきか教えて頂きたくご連絡致しました。全病床が地域包括ケア病床の為、患者さんの転棟、転床先が無い場合の点数算定の方法をお伺いしたくお願いします。今回、国保連合会へ確認をしたところ、回答が難しい。と話しがありました。当地の厚生局へ相談をする様指示があり、メール連絡を8/9にしましたが、今日現在、返事はないため、貴協会に連絡しました。閉じる

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No.932023年8月29日

１，新型コロナウィルス感染症患者及び疑似症患者を受け入れた場合の入院料１）医療法上の一般病床で届け出た地域包括ケア病棟の入院料医療法上の一般病床で届け出た地域包括ケア病棟に中等症以上の新型コロナウィルス感染症患者及び疑似症患者を受け入れた場合、その患者の状態に応じて、入院している地域 包括ケア病棟の特定入院料を算定するか 13 対 1 の地域一般病床として算定するかは、受け 入れた医療機関が判断して良いとされ、病床変更の届出も不要です（＊①）。　当院では令和４年１２月に地域包括ケア病棟でクラスターが発生し、他の一般病棟への転棟が困難であったことから地域包括ケア病棟においてベクルリー点滴を投与しました。この場合、出来高での診療報酬請求は可能だったのでしょうか。あるいは「受け入れた場合」とあるのは一般病棟等から地域包括ケア病棟へ転棟し受け入れた患者のみを対象としているのでしょうか。閉じる

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No.922023年8月29日

地域包括ケア病棟の包括的リハビリについての質問です。補完代替リハビリを行う際、処方箋については疾患別リハビリと同様に行う必要があると理解していますが、実施計画についてはいかがでしょうか。疾患別リハビリと同じの様式を使用する、補完代替リハビリ用の計画書を新規作成する等を検討しています。他院での実情なども含めて協会としての助言をいただければ幸いです。閉じる

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No.912023年8月10日

当院は医療療養病棟1病棟を2病棟に分割して、そのうち1病棟を地ケアに変更しようと準備中です。病棟を分けて、６か月間の実績を出せと言われて、実績を積もうとしているのですが、正看が足りないのでなかなか人員配置基準を満たせません。夜勤配置まで地ケア病棟開設した時と同じ配置で勤務を組むのは、看護職員数が150％ぐらいないと厳しいです。６か月も前から人員基準を満たさないといけないものなのでしょうか？直近３か月とかなら何とかなりますが、半年前からだと人件費もかさみます。なにか実績要件で緩和できる通知などご存じでしたらお教えください。閉じる

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No.902023年8月2日

当院の地域包括ケア病棟入院中の患者がコロナ陽性となり、コロナ病棟（一般病棟）へ転棟となりました。コロナ治療後に再度元の地域包括病棟に戻る（再度地域包括ケア病棟入院料を算定する）ことができないのか医師より問い合わせがありました。　通常は一度地域包括ケア病棟から転棟すると元に戻れないのですが、コロナの治療のための転棟であっても同様の取扱いでしょうか。何か特例的処置がありますでしょうか。お教え願います。閉じる

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No.892023年8月2日

地域包括ケア病棟におけるリハビリテーションについて疑問があり、貴協会で何か情報をお持ちのことと思い問合せしました。疑問点は、地域包括ケア病棟の入院料の中に、リハビリテーションは包括化されていますが、その包括化されたリハビリテーション料は何単位と想定し、入院料に含まれているのでしょうか？根拠となる資料やデータなどをお持ちであれば、ご教授願います。閉じる

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No.882023年7月24日

私どもは血液検査の装置を製造販売しているメーカーでございます。先日私どものお客様からお問い合わせをいただきました。その病院は地域包括ケア病棟を実施しておられますが、すでにお持ちの血液検査の装置（血算）がリースアップとなって返却しなくてはならなくなり、このままでは地域包括ケア病棟の要件を満たさなくなるので困っているということでした。お伺いしたいのは、地域包括ケア病棟の要件に、血液検査の装置を保有するということが含まれているのかどうか。またその血液検査の装置とはどのような種類のものを指しているのか。ちなみに私どもでは、血算、CRP、血糖、ヘモグロビンA1Cなどの装置を作っておりますが、これらが対象となるのかどうか。閉じる

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No.872023年6月16日

当院でも地域包括ケア病棟入院料を届出しており、2023年5月8日以降の新型コロナウイルス感染症患者の診療報酬上の算定について誤りがないように整理をしているところです。貴協会ホームページに掲載の「地域包括ケア病棟における新型コロナウイルス感染症及び疑似症患者、回復患者の入院料や加算について」の一覧表について質問があります。① 地域包括ケア病棟入院料を届出している場合は届出が不要で地域一般入院料を算定できるかと思いますが、診療点数を比較して高い方でレセプト請求してよいということなのでしょうか？② 「新型コロナウイルス感染症からの回復患者の転院を受け入れた場合」の算定は、院内で新型コロナウイルス感染症患者を入院させ、その後回復した後に、引き続き入院を継続する場合でも”回復患者の受け入れ”として算定は可能なのでしょうか？閉じる

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No.862023年6月6日

地域包括ケア病棟のリハビリテーションに関することについての質問です。当院は、入院患者でリハビリが必要な患者に対し、疾患別リハビリを提供していますが、その目標値として平均70％/月を目指して日々取り組んでいるところです。この目標値ですが、全国の地域包括ケア病棟を届出している医療機関の平均値が平均70％/月と自院の職員より伺いましたが、特に根拠となる資料が無く、困っています。目標値を定めるにあたり、全国平均の正しい根拠資料を知りたいのですが、何かそのような資料等ございますでしょうか。ない場合は、どのような基準を設定し、疾患別リハビリを行うべきと考えますでしょうか。閉じる

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No.852023年6月6日

ホームページにて2023.4.28に更新されていた、『地域包括ケア病棟における新型コロナウイルス感染症及び類似患者、回復患者の入院料の加算について』お伺いしたいことがあります。厚生労働省が事務連絡で出している、高齢者施設等における特例より『リハビリテーション・介護サービスとの連携が充実した病棟から入院した場合、当該病棟を有する保険医療機関において、救急医療管理加算（950点）を算定できる。』と記載がありましたので、一般病床の地域包括ケア病棟でも要件を満たしていれば算定可能とみておりました。表を拝見させていただいたのですが、一般病床の地域包括ケア病棟の部分で、救急医療管理加算950点の記載がありませんでした。（一般病床の地域一般入院料・一般病棟（特別入院基本料）では記載があり）ご意見をお聞かせいただきたく、ご連絡致しました。閉じる

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No.842023年5月26日

当院でも地域包括ケア病棟（施設基準２）を運用しておりましたが、令和2年度より完全にコロナ感染病棟となり、それでもリハビリ介入させていただいております。しかし患者数が多い際にPOCにて患者対応をしてきたのですが、私の住む県内ではほとんどPOCをやっているという話を聞かず、このまま継続してPOCで取り組んでよいものかどうか、専従セラピストとして悩んでおります。今月から感染対策が新たなものになり、本格的に地ケア病棟が再開するにあたり、CARB（POC）の介入による医療監査上の問題はございませんでしょうか？閉じる

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No.832023年5月17日

在宅復帰率の計算において、死亡患者及び再入院の患者は計算に含めないと理解しておりますが、自院の他病棟から転棟してきた患者は計算に含めるのでしょうか？　例）自院の地域一般入院料を算定する病棟から地域包括ケア病棟へ転棟した患者が自宅へ退院した場合は在宅復帰率の計算に含めてよいか？当方は含めてよいと考えておりましたが、先日、当地の厚生局担当者より口頭にて「自院から転棟してきた患者は計算に含めない」と指摘されました。ご教示願います。閉じる

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No.822023年5月17日

当院では元々「一般病床で地域包括ケア病棟入院料」を算定している病棟がありましたが、県の要請によりコロナ患者を受け入れることになり、当該病棟の中にゾーニングしたコロナ病床を確保しコロナ患者を受け入れ昨年度より運営しております。※なお同病棟に地域包括ケア対象患者は入院できなくなりました。またその際に算定する入院料は、以下のとおり当地の厚生局より回答があり、地域一般入院基本料を算定しております。「一般病棟の地域包括ケア病棟に入院の場合は１３対１の看護配置を求めていることから地域一般入院基本料を算定」※令和２年２月1 4日事務連絡　厚生労働省保険局医療課「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」問１ 保険医療機関が、新型コロナウイルス感染症患者等を医療法上の許可病床数を超過して入院させた場合等は、どの入院基本料、特定入院料を算定するのか。に準じる。○ 特定入院料を算定する病棟の場合医療法上の病床種別と当該特定入院料が施設基準上求めている看護配置により、算定する入院基本料を判断すること（一般病床の回復期リハビリテーション病棟に入院の場合は 13対１又は 15 対１の看護配置を求めていることから、地域一般入院基本料を算定。）。今回、新型コロナウイルス感染症が５類へ基準が引き下げになることに伴い、地域包括ケア病棟の中にゾーニングをした上で、コロナ患者と地域包括ケア病棟の対象患者を入院させる運用を考えております。その際、コロナ患者と地域包括ケア病棟の対象患者に算定する入院料について、「地域包括ケア病棟入院料」を算定してよろしいか当地の厚生局に照会しておりますが、未だ回答がない状況です。このような運用をしている病院があればどのような入院料の算定をしているのか、また上記内容に関して情報がありましたら教えて下さい。閉じる

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No.812023年5月8日

当院では 医療療養病棟を２病棟運営しており、地域包括ケア病棟あるいは地域包括ケア管理料を算定することを検討しております。その中で在宅復帰率の計算について質問があります。当法人では少し離れたところに介護老人保健施設（在宅復帰加算型）も運営しております。地域包括ケア病棟あるいは地域包括ケア管理料から上記の介護老人保健施設に退院した場合、在宅復帰の実績として計上できるのでしょうか。（保険医協会・老健協会に同様の質問を行いましたが、出来ないとの回答でした。ご教示お願い致します。閉じる

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No.802023年4月14日

点数表の解釈に保険医療機関外でリハビリテーションは(1)から(4)までを全て満たす場合は、1日に3単位に限り疾患別リハビリテーションとみなすことができる。となっています。POCリハについては、貴協会で定義を出して頂いておりますが、院外での実施について良いか否かの見解までは触れておりません。インターネッ等トで院外POCリハを調査してもなかなか当てはまる文章が見つかりません。貴協会の-CARB　POCリハの定義から疾患別リハビリテーションの補完代替リハビリであるCARBの一部であるPOCリハなので、上記の規定に当てはめて、（1）から（4)までを全て満たす場合は、同様と考えれば良いと思っております。これが正しいか、または他に正しい見解がありますでしょうか。お教え願います。閉じる

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No.792023年4月14日

当院は1病棟全てで地域包括ケア病棟入院料1を算定しております。この度、当院も県に申請を行いコロナ感染症患者治療のための病床を２床確保いたしました。診療報酬の算定について調べていたところ、貴協会のホームページに掲載のある、2023.1.18付け掲載の入院料や加算の内容についての質問です。・他医療事務の診療報酬算定サイト等には、地域一般入院料に置き換えて入院料を算定するとありますが、地域包括ケア病棟入院料で算定する場合の算定要件は、通常時と同様と考えて良いのかどうか教えてください。閉じる

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No.782023年3月22日

地域包括ケア病棟の算定に関し次の内容について教えてください。Ａ３０８－３地域包括ケア病棟入院料の加算項目に注４　イ　看護補助者配置加算　　160点ロ　看護補助体制充実加算　165点　があります。この算定をするための施設基準①に1日に看護補助を行う看護補助者の数は、常時、当該病棟又は病室を含む病棟の入院患者の数が25又はその端数を増すごとに1以上であること。なお・・・とあります。この算定を行うためには、看護補助者が日勤帯も夜勤帯も25対1以上でなければいけないという事になるのでしょうか。閉じる

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No.772023年3月14日

貴会ホームページの掲載内容についての質問です。2021年2月12日付で、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて その 32) その,3 3 ))（その 34 」 の解釈についてが発信されておりますが、こちらの内容について下記のことをご教示願います。1，新型コロナウィルス感染症患者 及び疑似症患者 を受け入れた場合 の入院料1）医療法上の一般病床で届け出た地域包括ケア病棟 の入院料医療法上の一般病床で届け出た地域包括ケア病棟に中等症以上 の 新型コロナウィルス感染症患者 及び疑似症患者 を受け 入れた場合、その患者の状態に応じて、入れた場合、その患者の状態に応じて、入院している地域包括ケア病棟の特定入院料を算定するか 13 対 1 の地域一般病床として算定するかは、受け入れた医療機関が判断して良いとされ 、 病床変更の届出 も 不要です。上記の『中等症以上の』という文言は、厚労省の通知のどこかに記載がありましたでしょうか？いろいろと自分自身でも確認したのですが、見つけることができず質問しております。閉じる

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No.762023年2月24日

この度の法改正にて訪問看護ステーションの設置が必要とのことで管轄の市役所にて相談したところ、みなしで開設しているのでステーションにする要はないのではとのご意見を賜りました。市役所の介護保険課も医療のことはわからないので調べて欲しいとの依頼があり当地の厚生局に聞く前に、貴協会のご指導を賜りたく質問いたしました。閉じる

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No.752023年2月14日

地域包括ケア病棟の施設基準の中の在宅復帰率の要件に関わる内容で、自院→他院への「転院」の定義についてお教え願います。例えば、①自院を退院して転院先の病院へ同日のうちに転院することを言うのでしょうか？②自院を退院して翌日以降に転院先の病院へ転院した場合は転院扱いとはならず、自宅への退院となるのでしょうか？閉じる

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No.742023年2月14日

この度、当院の地域包括ケア病棟を感染症（COVID）患者の受け入れ病棟として運用することとなりました。ここで問題となるのはリハビリの疾患別リハ2単位以上についてです。現在も別の感染症病棟で疾患別リハを提供していますが、なかなか１患者２単位以上は難しい状況です。何か策はないかと模索していたところ、貴協会のHPより「補完代替リハビリテーション；CARB」での介入方法を知りました。そこで以下についてお尋ね致します。Q1、2019.08.30「地域包括ケア病棟の包括算定リハビリテーションについて」の資料中の「主治医の包括的指示と処方」についてです。具体的にはどのような処方形態（処方の出し方・医師の処方記載内容）であれば「包括的指示」となるのでしょうか？（包括的指示とは何ですか？）Q2、リハ職種が介入した場合はカルテ上に「実施時間・実施内容」を記載すればよろしいのでしょうか？この際「CARBでの介入」と前置きしての記録でよいでしょうか。Q3、CARBですべての患者に介入すると、包括ケア病棟のリハ実績はすべて「０単位」「０件」となりますがこのような場合でも　　厚労省（厚生局）の監査等では問題とならないでしょうか？閉じる

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No.732023年2月8日

協会ホームページのコロナに関する記載の中で、以下の点につき教えてください。〇当院では現在、療養病棟ベースの地域包括ケア病棟入院料１を算定しております。当該病棟に入院中に新型コロナウィルスに感染した患者様がおります。このような場合の算定については治療の公費を適用して以下の算定で良いのか、ご教示頂ければ幸いです。地域包括ケア病棟入院料１を算定+在宅患者支援病床初期加算300点（14日間限定）+2類感染症患者 入院診療加算250点+ラゲブリオ等（コロナ治療薬使用した場合）閉じる

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No.722023年2月7日

地域包括ケア病棟からコロナ専用病棟に転棟させた患者を、再度地域包括ケア病棟に戻すことは可能でしょうか。現在、コロナ専用病棟、急性期病棟ともに満床で、地域包括ケア病棟に戻さざるを得ない状況となっております。閉じる

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No.702023年1月10日

貴協会ホームページに掲載ありました、「地域包括ケア病棟における新型コロナウイルス感染症及び疑似症患者、回復患者の入院料や加算について（12/1更新版）についての質問です。まず一つ目として、地域一般入院料の列の都道府県による受入れ確保病床の有無や救急医療管理加算の2倍、4倍、6倍については、事務連絡（診療報酬上の臨時的な取扱いについて　その12、19、56）をもとにした記載かと思われますが、以降発出された、その57（R3.8.27）の問2では、これまでの中等症患者についての取扱い（その12、19、27）は、その56発出日以降は、同事務連絡の（1）又は（2）により取り扱うこととなっており、同事務連絡の記載では「専用病床」について言及されておらず、そのことから受入れ病床確保の有無は求められていないように思いますがいかがでしょうか。二つ目は、軽症者についての加算の記載がないようですが、その9（R2.4.8）の2.入院における対応についてでは、救急医療管理加算1を最長14日算定できる旨の記載がありますので、軽症者については救急医療管理加算1（950点）が算定できるのではないでしょうか。当方としましても、事務連絡の総合的な解釈に苦労しているところ、貴協会の掲載に辿り着き質問させていただきました。閉じる

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No.692023年1月10日

私が勤務する病院は地域包括ケア病棟で運営しております。過日リハビリスタッフのPT２名が新型コロナウィルスに感染し、今月の平均2単位が難しくなってきました。厚生労働省の特例的な措置がないか検索していたのですが、現時点(令和4年12月)まで延長されていることが確認できる通知が確認できずお問い合わせしております。もし、特例的に基準に未達でも直ちに届け出る必要はない旨の通知があればお教えいただきたく存じます。閉じる

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No.682023年1月10日

地域包括ケア病棟の施設基準の「リハビリの必要な患者に対し1日平均2単位以上のリハビリを実施する」について、以下の臨時的な取り扱いに該当するのか、あるいはその他に記載があり免除可能なのかお教えいただけますでしょうか。新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その26）１の（１）の⑤　「平均在院日数、重症度、医療・看護必要度、在宅復帰率及び医療区分２又は３の 患者割合等の要件について」https://www.mhlw.go.jp/content/000665994.pdf閉じる

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No.672023年1月10日

地域包括ケア病棟におけるコロナ患者の入院料の算定について質問です。当院は療養病棟の地域包括ケア病棟があります。コロナ陽性患者が発生し当院で治療を行いますが、その際の入院料について、入院基本料は一般病棟入院料の特別入院料＋2類感染症患者入院診療加算＋救急医療医療＋救急医療管理加算でいいのでしょうか。一般病棟入院料の特別入院料を算定している期間は出来高請求していいのでしょうか。閉じる

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No.662023年1月10日

今年度の改定で、下記の施設基準が追加されました。『 一般病床において地域包括ケア病棟入院料を算定する場合は、第二次救急医療機関又は救急病院等を定める省令に基づき認定された救急病院であること、さらに在宅療養支援病院・在宅療養後方支援病院・訪問看護ステーションの設置のいずれかが必要』不勉強なために、この件を最近になって知り、県内で地域包括ケア病床を届け出ている病院を調べてみた結果、７９病院中３３病院が在宅療養支援病院もしくは、在宅療養後方支援病院の届け出をしていませんでした。さらにその３３病院において、訪問看護ステーションの有無について調べたいところですが、調べきれてはおりません。もし、この条件をクリアしなければ、地域包括ケア病床ができなくなりますが、『在宅療養支援病院・在宅療養後方支援病院・訪問看護ステーションの設置』は、そう簡単にできるものではありません。当院はどの条件を満たしておらず、近隣の病院に聞いても、存続の危機だと非常に問題視しています。一般病床を療養病床に転換すれば、地域包括ケア病床を継続できるのでしょうが、同じような悩みをお持ちの病院が少なくないのではと考え問合せしました。何か、有益な情報などありますでしょうか？閉じる

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No.652022年11月22日

ホームページ内の下記についてです。•ＴＯＰ ＞関連機関情報＞制度・施策2021.02.12 一般社団法人 地域包括ケア病棟協会 「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(その 32)(その 33)（その 34）」の解釈について１， 新型コロナウィルス感染症患者及び疑似症患者を受け入れた場合の入院料 ２）医療法上の療養病床で届け出た地域包括ケア病棟の入院料 医療法上の療養病床で届け出た地域包括ケア病棟については、都道府県から受け入れ病 床として割り当てられた療養病床に中等症以上の新型コロナウィルス感染症患者及び疑似症患者を入院させた場合、一般病床とみなして、一般病棟入院基本料のうち特別入院基本料を算定することとしてよいことになりました（＊③）。＊③：令和３年１月13日【事務連絡】新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時 的な取扱いについて(その33)３）選択できる入院料と組合せが可能な加算（１）一般病床であっても療養病床であっても、地域包括ケア病棟の特定入院料に加えて、 二類感染症患者入院診療加算（250 点）（＊④）と入院から14日間までは在宅患者支援病床初期加算（300 点）（＊⑤）を算定できます。しかし、患者の重症度に応じた加算はなく、 多くの処置・検査等は包括算定です。 （２）一般病床の地域包括ケア病棟は中等症以上の患者の場合に限って地域一般入院料を 算定（＊①）できますので、重症度に応じた救急医療管理加算１（950 点）が算定できます※　当院は医療法上の療養病床で届け出た地域包括ケア病棟入院料2を算定しており、都道府県から受け入れ病床として割り当てられた療養病床ではありません。この場合、新型コロナウィルスで入院し、レムデシベル注射・ベクルリー点滴静注用を使用しても地域包括ケア病棟入院料2のみの算定しかできないのでしょうか。上記のレムデシベル注射・ベクルリー点滴静注用を出来高で算定したり、二類感染症患者入院診療加算（250 点）や在宅患者支援病床 初期加算（300 点）等を算定できないのでしょうか。閉じる

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No.642022年10月28日

当院も地域包括ケア病棟50床を有しておりますが、自分たちの診療の結果が他院や全国と比較して果たしてどれくらい乖離しているのか、はたまた良い結果であるのかを確認したく、全国平均等の統計を探しておりますが、なかなか思うように見つかりません。そこで、貴協会に次のデータがあれば情報提供頂けますでしょうか。データとしては、平均在院日数、在宅復帰率、リハビリ提供単位数、看護必要度（入院料別）、自宅等から入棟した患者割合等です。閉じる

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No.632022年10月20日

当地の保険医協会や厚生局にて回答を求めていますが、具体的な回答がなかなかでないため、貴協会へ質問しました。当院は県より新型コロナウイルス感染症重点医療機関として、受入病床を割り当てられ、中等症以上患者について地域包括ケア病床（60床）を専用病床として運用しています。地域包括入院基本料の算定では、大幅な赤字となることから「新型コロナウイルス感染症に係る臨時的な取扱いについて（その32）（その33）（その34）」に基づき地域一般入院基本料を算定をしており、地域包括入院基本料の算定実績がありません。そのようななか、職員のコロナ感染等、医療職員不足が解消出来次第、地域包括ケア病棟を再開すべく準備しており、届出について貴事務所に令和4年3月18日より数回に渡り問い合わせをしているなか、地域包括ケア病棟入院基本料の届出期限が令和4年10月1日と迫っております。施設基準の届出の経過措置が延びなければ、地域包括ケア病棟入院基本料を辞退しなければならなくなります。つきましては、これらの状況を踏まえ、全国的にも当院と同じような病院があれば、10月以降どのような対応を予定しているか、教えていただけますと幸いです。閉じる

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No.622022年10月3日

現在、地域包括ケア病棟の研究を行なっています。私自身が地域包括ケア病棟で理学療法士として勤務しており日々働いている中で疑問や今後の地域包括ケア病棟に関しての在り方などに疑問を感じ大学院に入学し研究をしております。テーマは「地域包括ケア病棟における退院患者の自宅復帰に影響している要因に関する研究～退院部門職の研究をもとに～ 」という内容で入院患者様が自宅退院を希望するも自宅退院できず施設　入所に至るケースや自宅で最期まで過ごしたいという願いがあるにも関わらず病院で亡くなる方が多いなどまだまだ自宅生活を支える体制は出来ていないと思いこのテーマで研究をしています。以下につきまして、可能であればお教えいただけますでしょうか。（質問内容）協会の資料より地域包括ケア病棟の病床の種類として①急性期ケアミックス②ポストアキュート連携型③地域密着型④地域包括ケア病棟と4つに分類していると思います。その中でも①～③と④と2つに分類しているケースもあるようですが①と②、③と④と分類するケースもありますか？（急性期よりの地域包括ケア病棟として①②、それ以外として③④）閉じる

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No.612022年10月3日

新型コロナウイルス感染症に関する地域包括ケア病棟の運用等についての質問です。当院は地域包括ケア病棟を有していますが、今回当該病棟において、クラスターが発生しました。当該病棟の入院患者に対しコロナ検査を行い、陽性患者を隔離するため、陰性が確認できた患者を一時、一般病棟へと移動いたしました。当該病棟での感染状況が落ち着き、隔離解除となりましたが、一時、一般病棟へ移動した患者を地域包括ケア病棟へ再転棟することは可能でしょうか？　また、移動した場合、どの入院料の算定が可能でしょうか？臨時的取り扱い等の通知には該当するものが見当たらず、貴協会においてこのような事例、情報がありましたら、お教え願います。閉じる

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No.602022年9月13日

※2021/02/12ホームページ掲載「 地域包括ケア病棟における新型コロナウィルス感染症及び疑似症患者、回復患者の入院料や加算について」を拝見し、コロナに関する臨時措置についての内容がわかりやすく参考にしておりますが、医療法上の「都道府県による受入れ確保病床の有無」について受入れ確保病床の有無の判断基準などあればお教えいただけますでしょうか？閉じる

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No.592022年9月13日

「地域包括ケア病床でのリハビリテーションの平均提供単位数（２単位以上）の基準について」、このコロナ禍で職員が罹患しリハ提供できなかった場合の措置について発出されている通知等があれば教えて頂けますでしょうか。またそのような病院事例等もございましたらあわせて教えて下さい。※患者理由であれば除外できること、また「平均在院日数、重症度、医療・看護必要度、在宅復帰率」などの臨時対応につきましては確認しておりますが、職員の罹患によるこの「平均２単位実施」の基準についての取り扱いは見つけられておりません。全国的にコロナが猛威を振るっており、また大雨による災害も発生しております。加盟病院の皆様のの状況が知りたいです。質問の追加で、病棟の感染状況から立ち入りを制限したためリハが実施できなかった場合の対応についても事例や、対応に関する通知があれば教えて頂けますでしょうか。閉じる

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No.582022年8月22日

今回当院で新型コロナウィルスのクラスター発生があり、リハビリテーションのスタッフ及びリハビリ対象患者様にも感染が拡大しております。それにより、現時点で外来リハビリ、訪問リハビリは停止中で、入院リハビリにおいても縮小もしくは停止する案が出ています。感染拡大を防止するためには苦肉の策とはなりますが、そうした場合、地域包括ケア病床での過去3ヶ月平均で最低リハビリ実施単位数2.0単位を下回る可能性があります。当院では病床が47床中37床が地域包括ケア病床としており、リハ対象患者も多くいる現状なので、臨時の措置などが無いと運営上厳しい事態に陥りかねません。厚生労働省や地方厚生局などのホームページも確認中ですが、具体的な措置などがありましたら教えてください。閉じる

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No.572022年8月20日

当院は、地域包括ケア病棟の入院料を算定している病院です。現在、当院の地域包括ケア病棟でコロナ患者の受入れを行ってますが、コロナ感染症解除後、従来の地域包括ケア病棟に戻す予定です。現在はコロナ病棟として使用しているため県保険医協会に確認したところ、（事務連絡2021年8月26日⇒8月31日の間違い）施設基準上の「実績値」に看護補助者、社会福祉士、専従の理学療法士などの配置は含まれないとの返答がありました。貴協会にて、何か情報がございましたらご教示いただけましたら（質問の意図）地ケア病棟（一般病棟）・看護補助者配置加算も届け出あり⇒コロナ対応病棟として運用。コロナ患者の対応では、看護師の業務が主で、看護補助者がppを着て病棟に入ってやる業務はほぼないため、看護補助者を他の病棟に回して業務を行っていた。そうした状況を踏まえて、人員配置についても、コロナ対応中は特例的に施設基準を満たしてなくてもよいかを確認したくて質問したとのこと。閉じる

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No.552022年7月6日

以前、貴協会に質問した際、POCリハビリに関しては疾患別リハと同時の実施はできないとご説明をいただきましたが、これは、①同時間 もしくは ②同一期間 に実施できない　どちらの解釈が正しいでしょうか。また、PT・OT：POCリハビリ、ST：疾患別リハビリ（直接的な嚥下訓練等）といったように、療法毎に介入内容を変えることは問題となりますでしょうか。閉じる

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No.542022年6月21日

補完代替診リハ（CARB）についての質問です。当院でも補完代替リハとして、院内デイケア・POCリハを実践しており、今後地域の実情に併せたシステムの構築を目指しております。現状、補完代替リハは診療報酬上の設置義務ではなく、協会が推奨・提唱している支援機能という解釈でお間違いないでしょうか？閉じる

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No.532022年5月27日

地域包括ケア病床にSARS-CoV-２患者を受け入れた際の診療報酬についての質問です。１当院の施設基準について地域包括ケア入院医療管理料２30床急性期一般入院料440床２今回ご照会したい内容について　　地域包括ケア病床にSARS-CoV-２患者を受け入れた際の診療報酬３当院の受け入れ状況について　　殆んどが軽症で、たまに中等症1の患者も受け入れていますが、多くは他院へ転院となります。４今回の発端について医療局担当課（県の組織）と当院で在宅患者支援病床初期加算（地域包括ケア病棟入院料）、救急・在宅等支援病床初期加算（地域一般入院料）の正しい算定の協議中に医療局担当課より下記の内容が示されました。「地域一般入院料について算定して差し支えないと疑義解釈で示されておりますが地域一般入院料1の加算である救急・在宅等支援病床初期加算については示されてないので算定不可だと思います。」地域包括ケアにコロナ患者を受け入れした際の算定（臨時的取り扱い）は地域包括ケア病棟の特定入院料+二類感染症患者入院診療加算+在宅患者支援病床初期加算もしくは地域一般入院料+二類感染症患者入院診療加算+救急医療管理加算のいずれかになると思います。５今回照会したい具体的な内容について上記４のとおりでよろしいかお伺いします。６その他当院のサンプルレセプト（軽症、SARS-CoV-２患者を地域包括ケア入院医療管理料２対象病床に受け入れ）等添付いたします。誤り、お気づきの点等につきまして、ご遠慮なくご指摘願います。7その他のその他今回の改定で当院は救急外来の設置等求められました。要件を満たせなかった場合、1年後に地域包括ケア入院医療管理料２辞退となり医療政策の地域医療構想と逆行する懸念もあります。救急外来の設置等につきまして、具体的な情報等がありましたらお教えください。閉じる

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No.522022年5月9日

当院は許可病床300床未満で地域包括ケア病棟入院料2（60床）を運営しています。今回の改定で示された、地域包括ケア病棟施設基準の医療法上の病床種別による要件の追加について質問です。一般病床の要件の追加を見ると、400床未満200床以上の病院は、敷地内に訪問看護ステーションを設置することが必須となると読み取れますが、そのとおりでしょうか。閉じる

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No.512022年5月9日

令和4年度診療報酬改定での地域包括ケア病棟に係るご質問について　当院は許可病床100床（地域包括ケア病棟入院料１：40床、療養病棟入院基本料１：60床）の医療機関です。標記の件について以下の質問があります。基本診療料の施設基準（通知）第12地域包括ケア病棟入院料-1-（10）の内容のうち「許可病床数が200 未満の保険医療機関の一般病床において、地域包括ケア病棟入院料又は地域包括ケア入院医療管理料を算定する場合にあっては、ウ又はエについては、当該保険医療機関内に救急外来を有していること又は24 時間の救急患者を受け入れていることにより当該基準を満たすものとみなすものであること」とあるが、「24時間の救急患者を受け入れていること」とは具体的にどのような状況であれば該当するのか？当院では救急外来は行っていないため、「24時間の救急医療を受け入れていること」に該当しないと経過措置期間中に体制を整える必要が出てきます。当地の厚生局にも質問しましたが、今のところ明確な回答がございません。閉じる

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No.502022年5月9日

現在、当院地域包括ケア病棟において補完代替リハビリテーション、ＰＯＣリハビリテーションの導入を検討しており、以下について教えてください。①補完代替リハビリテーション、ＰＯＣリハビリテーションを行う際のリハビリ指示書は疾患別リハビリと同じ手続き（算定日等も記載した指示書）が必要でしょうか。または、算定日等の記載を空白の状態にしたままの指示書（疾患別と同じもの）が良いのか、あるいはCARB/POC用に簡易のDr指示書（患者情報、Dr署名欄、リハビリ介入者署名欄）で対応してもよいでしょうか。②疾患別リハビリを行っている患者にCARB/POCを併用して行ってもよいのでしょうか。もし行ってよい場合、指示書はそれぞれ用意しなければならないのでしょうか？また、カルテの記載は別々の用紙に記載するべきでしょうか。③もし併用が出来ない場合、CARB/POC→疾患別、疾患別→CARB/POCに切り替えは可能でしょうか？もし移行が可能だとしたら疾患別からCARB/POCに移行した際は地域包括のリハ基準の分母から除外されるのでしょうか？当院は、電子カルテではなく紙のカルテを使用しております。閉じる

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No.492022年4月28日

「診療報酬改定の件」救急体制に係る評価の見直しがありますが、以下につきその解釈について教えてください。一般病棟において地域包括ケア病棟入院料を算定する場合については「救急医療機関であること又は救急病院等を定める省令に基づき認定された救急病院であることを要件とする」とありますが、Q1当院は県地域医療構想の「医療県別救急医療体制表」の二次救急体制の（救急告示と輪番制）のうち輪番制に登録していますので、上記救急医療機関と理解してよろしいでしょうか？Q2当院は、100床未満の病院ですが、①で救急医療機関と理解しておれば、要件のただし書以下（２００床未満の保険医療機関～要件を満たす）についてはは、関与しないと理解してよろしいでしょうか？閉じる

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No.482022年4月8日

当院において職員や患者に新型コロナウイルス陽性者が発生しており、地域包括ケア病棟の施設基準に求められる「リハビリテーション平均2単位以上」、「自宅等からの受け入れ」などのクリアが厳しくなっています。この場合にも、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い」に示されている「平均在院日数、重症度、医療・看護必要度、在宅復帰率、医療区分２又は３の患者割合等の要件を満たさなくなった場合については、当面の間、直ちに施設基準の変更の届出を行う必要はない。」を適応させて考えることができるのでしょうか。閉じる

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No.472022年2月18日

「地域包括ケア病棟における新型コロナウィルス感染症及び疑似症患者の取り扱い」についての質問です。当院では，施設基準で地域包括ケア病棟入院料を算定している病棟を都道府県による受け入れ確保病床として新型コロナウイルス感染症患者様を受け入れています。当月初旬県より入院の要請があり数名の患者様が入院中ですが，流行重症度分類の軽症患者が多い状況です。この場合の入院料などの算定について，地域包括ケア病棟入院料か地域一般入院料で算定すべきか、それとも患者様の重症度に合わせて入院料を変えて算定してもよいのか判断に迷っています。算定について、どのような内容でも構いませんので情報を教えていただけないでしょうか。○参照　地域包括ケア病棟における新型コロナウィルス感染症及び疑似症患者 回復患者の入院料や加算のまとめ　https://chiiki-hp.jp/system/2204/閉じる

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No.462022年1月27日

1.回復期リハビリテーション病棟で地域包括ケア入院医療管理料を届出することは可能なのでしょうか。20190830_2019年度アンケート調査（P30）回リハ合計11　％7.7と記載がありますが回リハ病棟の一部を届出している認識でよろしかったのでしょうか。当病院のある当地の厚生局に確認した際、前例がないため届出する際には協議が必要と回答がありました。もし届出されている都道府県を把握されていましたら教えて頂きたいです。閉じる

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No.452021年12月23日

「地域ケア包括病棟における看護必要度」について100床未満の地域包括ケア病棟を運営しています。看護必要度について、B項目、C項目の届け出は必要ない旨、当地の厚生局に確認しました。そこで、看護職への勉強会の必要性について、今後の動向を踏まえ継続すべきか悩んでおります。地域包括ケア病棟のみで運営されている病棟ではどのようにされているか教えて頂きたいです。閉じる

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No.432021年10月7日

地域包括ケア病床の運用について当院は一般病棟が50床未満あり、その中の9床を地域包括ケア病床として運用中ですが２０２１年９月より、９床から１８床へ増床を予定しています。病棟には地域包括ケア病床の専従看護師を１名配置しており、その専従看護師の活用方法について質問です。一般病棟内に一般病床の患者と地域包括ケア病床の患者が混在している状況で、部屋は一般病床の患者と地域包括ケア病床の患者と別れています。① 専従看護師が、一般病床の患者をケアすること・一般病床の患者の入院受けや医師からの指示受け等を行っても問題ないか② 専従看護師が一般病棟において夜勤を行うことは問題ないのか（一般病床の患者も看ることになる）この2点についてお教えください。閉じる

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No.422021年9月8日

「補完代替リハビリテーション（POCリハビリ）の運用」について貴会のホームページに、地域包括ケア病棟のリハビリを運用する方法として、POCリハビリの記載があり参考とさせていただいています。当院にも地域包括ケア病棟が1病棟あり、今後POCリハビリの導入を検討中です。POCリハビリ対象の方は、病棟へ入棟する前に一旦疾患別リハビリは終了となりますが、主治医の指示の下必要に応じてリハビリが介入となります。診療報酬上の解釈等に地域包括ケア病棟入棟後、補完代替リハビリとしての継続可能な記載はないですが、POCリハビリとしての実施は可能でしょうか。また、当地の厚生局の適時調査などで疾患別リハビリを終了し地域包括ケア病棟入棟後もリハビリ継続していることについて、指摘を受けることがありますでしょうか。閉じる

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No.412021年5月14日

「 施設基準」について当院では、10床未満の地域包括ケア病床を有し、１名のPTを専従として配置し、有休を含め年間約１２０日の休みを付与しています。リハビリ提供に関しては、疾患別リハの解釈から１日最大２４単位，１週間１０８単位以内で業務を行っています。知合いの地ケア病棟PTより、昨年の改定で地ケアでは一日１８単位以上の業務が出来なくなっていると指摘を受けましたが、どこを調べても記載が見当たりません。貴協会では、どのように判断されているかお教え下さい。閉じる

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No.402021年5月14日

「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その32）（その33）（その34）の解釈」について閉じる

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No.392021年3月5日

「地域包括ケア病棟における新型コロナウィルス感染症及び疑似症患者、回復患者の入院料や加算」についてコロナ感染症回復患者の受入れを検討しています。今回、協会の通知と厚生局への見解に以下の差異があります。医療法上区分の療養病床で地域包括ケア病棟に入院した場合、1日毎に2794点に950点、750点合計で4494点を60日算定できるという解釈でよいでしょうか。厚生局は特定入院料をそのままではなく、医療法上の病床で算定してくださいとの回答です。どちらが正解でしょうかお教え下さい。閉じる

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No.382021年2月24日

「地域包括ケア病棟におけるPOCリハビリテーション実施時の取り扱い」について閉じる

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No.372021年2月18日

当院の地域包括ケア病棟に入院した患者が他医療機関の回復期リハ病棟に転院した場合、算定不可のため入院はできない。とご指摘を受けました。しかしながら公的機関（当地の厚生局や保険医協会）に質問したところ算定は「可能」と回答がありました。また、全日本病院協会の事務連絡（平成26年10月7日付け）の算定ルール15に同様の質問があり、いずれも算定可能と記載があります。ただ、6年前の資料のため令和2年度の改定と違うのではないかと他医療機関の方からご指摘を受けたため、算定可能かどうかについてお教え下さい。閉じる

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No.362021年2月4日

貴会ホームページで「2020/7/13掲載（緊急配信）7月中旬〆切迫る　新型コロナウイルス感染症に伴う診療報酬の特例的な対応と重点医療機関等の病床確保や設備整備支援について」に関し、資料スライド４頁目の２，地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料における新型コロナウイルス感染症患者または疑似症患者の受け入れについて１）地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料1-4 （一般病床）＋ 在宅患者支援病床初期加算（300点、14日間）＋ 二類感染症患者入院診療加算（250点/日）を算定できる。と記載がありますが、新型コロナウイルス感染症患者が、地域包括ケア病棟に入院した場合、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料1-4 （一般病床）が算定できるの意味するところは、（例）地域包括ケア病棟入院料2の病棟に新型コロナウイルス感染症患者が入院した場合、入院料として2620点が算定できる　との解釈でよいでしょうか？その場合、根拠となる事務連絡等についても教えて下さい。閉じる

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No.352021年1月13日

「地域包括ケア病棟入院料に係る施設基準“在宅等”の定義」について＜質問＞施設基準において、在宅等に退院するものの割合が７割以上となっていますが、この在宅等に次の施設が含まれるのでしょうか？　・指定障害者支援施設　・救護施設閉じる

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No.342020年12月30日

「地域包括ケア病棟における産科入院」について①    産科病床を含む地域包括ケア病棟において算定する入院料は、当該病棟の入院料を自費請求しているのでしょうか。②    地域包括ケア病棟入院料以外で独自に入院料に代わる金額設定し請求している病院があるのでしょうか。閉じる

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No.322020年12月28日

許可病床400床以上（内感染症病床4床）で地ケア２を算定しているが、第二類感染症指定病院でもあり、新型コロナウイルス感染症重点医療機関として病棟単位での病床確保が求められ、地ケア病棟でコロナ患者対応するため早期に一般病棟入院料に転換する予定です。上記の場合は地域包括ケア病棟に戻れるでしょうか？閉じる

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No.312020年12月10日

Q1、包括算定リハビリの補完代替リハ（CARB）について、主治医が包括的指示を出す必要があると思いますが、カルテの指示記載内容は具体的にどのように記載すればよいでしょうか？Q2、補完代替リハの注意事項を厳守すれば、厚生局指導で１日平均２単位リハビリに含まれない事は対応可能ですか？閉じる

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No.302020年11月20日

「地域包括ケア病棟の専従療法士の扱い」について今回のコロナ対策にて、当院包括ケア病棟が感染者対応のための病床に一時的に変換され、通常の包括ケア病棟業務が実施出来なくなっています。それに際し、包括ケア病棟専従PTの業務が、通常時では他病棟では行えないのですが、特例で一般病棟での業務も許可されるといった情報がありますでしょうか？ 全国でも同様の境遇の方もいらっしゃるかと思います、今後適時調査なども控えており、どうしていくのが良いのか、もし情報があれば教えて頂ければと思います。当院は、包括ケア病棟：管理料２４００床以上を有する病院、感染症指定病院です。閉じる

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No.292020年11月18日

「新型コロナウイルスの算定の件」について2020年7月11日付掲載の「地域包括病棟に関連する新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染症に伴う医療関連の支援について」4ﾍﾟｰｼﾞ目の内容について質問があります。当院は地域包括ケア病棟にて新型コロナウイルス感染症の疑似症患者の受け入れを行なっていますが、臨時措置を施行されてる請求項目を再確認中、①地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料１－４（一般病床）　＋在宅患者支援病床初期加算（３００点、14日間）　＋二類感染症患者入院診療加算（250点／日）　を算定できる。という記載をサイト内の上記ページにて拝見いたしました。しかし、二類感染症患者入院診療加算について2020年4月の点数早見表には「当該点数を算定できる入院基本料を算定できる場合に限る。」といった記載があるため、地域包括ケア病棟で出来高項目として算定してよいかどうか教えて下さい。できれば、厚生労働省からの事務連絡等での算定可能の根拠となった通知についてお教えいただければと思います。閉じる

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No.282020年11月17日

地域包括病棟を持つ病院のFIMを用いた研究報告は貴会にありますでしょうか？地ケア入院患者のFIMを取るタイミングをいつにするか、入院時、30日時点、退院時または60日時点とすべきか否かを、他院様のご報告をみて判断しようかと検討中です。貴会に入会することでそれらの報告等を拝見することが可能かどうか知りたく存じます。閉じる

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No.272020年11月5日

「地域包括ケア病床の施設基準」について在宅復帰率に係る退院患者数は「入院期間が通算される再入院患者及び死亡退院した患者を除く」とありますが、この「再入院患者を除く」とは、以下①②のどちらの解釈が正しいのでしょうか？①再入院した患者については、再入院する前の退院をノーカウントとして、通算される入院期間を通しての退院のみを退院としてカウントする。②再入院する前の退院は退院としてカウントし、再入院後の退院については退院としてカウントしない事例：4/1に心不全で入院し4/20に退院。4/25に同じく心不全で再入院し5/25に退院。その後の再入院はなし。同じ病名での再入院のため、4/1から5/25までの入院期間は通算する。このような場合、退院患者数としてカウントするのは4/20または5/25どちらの退院になりますでしょうか？②のようなカウントの仕方ですと、実際には在宅復帰が難しい患者でも、再入院することを前提に無理にでもいったん退院させて復帰率を稼ぐということができるため、①の解釈が正しいかと考えています。閉じる

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No.262020年10月19日

Ｑ.1病棟（50床未満）：20床以上　地域包括ケア入院医療管理料1　　10床未満（療養病床）　　→　1病棟全て地域包括ケア病棟入院料1　（療養病棟）へ届出変更する場合、看護必要度割合、自宅等からの入院割合、自宅等からの緊急入院件数、在宅復帰率を算出するにあたり、当該病棟（病室）に60日を超えて入院する患者は、各施設基準の計算に含めるのでしょうか。閉じる

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No.252020年9月18日

2020年診療報酬改定による地域包括ケア病棟の算定要件の中で、院内転棟を6割未満となっている件について、地域包括ケア病棟に転棟する患者はDPC期間Ⅱを引き継ぐ要件と記載があります。この6割転⼊、直⼊に対する要件について、⻭科・⼝腔外科はDPC対象外とされていますが、地域包括ケア病棟の件数に含めることはできますでしょうか︖閉じる

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No.242020年7月25日

「地域包括ケア病棟の診療報酬制度」について当院は400床以上の公的病院で、地域包括ケア病棟50床を運営しております。2020年度の診療報酬改定で400床以上の病院に対し、転棟率6割以上減算のルールが導入されましたが、次回以降の改定で更に病床数の基準が下がるかどうかという見通しを教えて頂きたいです。中医協での審議では、国から一旦200床以上という意向が示されましたが、結果的には400床以上でまとまったという経緯があります。当院の所属する医療圏では回復期機能の病床が不足し、地域包括ケア病棟の理想とする運用ができないという状況にあります。今後の地域包括ケア病棟の方向性について、ご教示願います。閉じる

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No.232020年7月6日

「地域包括ケア入院医療管理料1」の施設基準について入院患者に占める自宅等から入院したものの割合が1割5分以上とあります。ここでいう入院患者とは、転床前の入院患者か（例①）、初入院患者（例②）のどちらを言っているのでしょうか？【例】① 5/3　自宅より一般病床へ入院、5/20　地域包括ケア病床へ転床② 5/3　自宅より地域包括ケア病床へ入院閉じる

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No.222020年6月17日

私どもの地域では、在宅で過ごす高齢者が数多く、医療や介護保険制度の利用でなんとか暮らしていますが、身体機能低下が徐々に進行する方もおり、自立が難しくなった場合に、廃用症候群としてはっきりとした機能低下のエピソードがある場合は、従来の廃用症候群で対応しています。ただ、廃用のエピソードがはっきりしない緩徐な機能低下の場合、医療保険では疾患別リハビリ実施で算定期限超えの月13単位のリハビリになります。老健の短期集中リハビリであれば、1日1単位（以上）・週3日（以上）で、月13単位（以上）のリハビリが実施可能です。私は、在宅での緩徐な機能低下により自立生活が徐々に困難となる方には、地域包括ケア病棟に短期入院していただき、PT2単位•OT2単位(+STl単位）の1日4~5単位のリハビリを3~4週間行なうことでADLを改善し、再び在宅生活が過ごせるようにしたいと考えています。医療保険では、維持期の月13単位内の制約が適応されてしまいますが、地域包括ケア病棟のリハビリは包括点数ですので、この制約は回避できると考えてよいでしょうか。閉じる

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No.212020年6月6日

「医師事務作業補助体制加算」についての質問です。当院は現在、100床未満の地域包括ケア病棟を有しております。施設基準の中にある、緊急入院患者数の集計について、地域包括ケア病棟の施設基準にある緊急入院数でカウントするか？もしくは医師事務作業補助体制加算の算定要件にある下記で集計を行うのか教えて下さい。「医師事務作業補助体制加算の算定要件緊急入院患者数とは、救急搬送（特別の関係にある保険医療機関に入院する患者を除く。）により緊急入院した患者数及び当該保険医療機関を受診した次に掲げる状態の患者であって、医師が診察等の結果、緊急に入院が必要と認めた重症患者のうち、緊急入院した患者数の合計をいう。なお、「周産期医療対策整備事業の実施について」（平成8年5月10日児発第488号）に規定される周産期医療を担う医療機関において救急搬送となった保険診療の対象となる妊産婦については、母体数と胎児数を別に数える。ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良の状態 。イ 意識障害又は昏睡 。ウ 呼吸不全又は心不全で重篤な状態。エ 急性薬物中毒。オ ショック 。カ 重篤な代謝異常（肝不全、腎不全、重症糖尿病等）。キ 広範囲熱傷 。ク 外傷、破傷風等で重篤な状態。ケ 緊急手術を必要とする状態 。コ「ア」から「ケ」までに準ずる状態又はその他の重症な状態であって、医師が診察等の結果、緊急に入院が必要であると認めた重症患者。」閉じる

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No.202020年6月2日

地域包括ケア病棟協会のホームページにある「地域包括ケア病棟の包括算定リハビリテーションについての説明書」に関して質問があります。補完代替リハビリテーション：CARBの読み方を教えて下さい。CARBと読むのですか？カーブと読むのですか？POC(POINTOFCARE)リハ：POCの読み方を教えて下さい。POCリハと読むのですか？ポックリハと読むのですか？補完代替リハは主治医の包括的指示と処方の下にリハ療法士が実施する。分単位のリハビリ記録の記載が必要で、疾患別・がん患者リハと同時に実施できず、1日平均2単位以上の要件にも含まれていないとありますが、これは法律的に決まっているのですか？それとも協会が推奨しているのですか？閉じる

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No.192020年6月2日

「特別の関係での再入院の考え方」について当院は地域包括ケア入院管理料２を取得に向け準備中ですが、在宅復帰率の再入院の考え方について教えて下さい。特別の関係（同一法人）の急性期病院より地域包括ケア病床に受け入れた患者が自宅に退院された場合、これは退院として扱えばよいのか再入院として扱うのでしょうか。（当院への入院は初めてです。）当院は慢性期病院で、100床未満の療養病棟のうち20床を地域包括ケア病床に転換する予定です。当法人には700床未満の急性期病院が別にあり、当院とは特別の関係となります。当院はその急性期病院の後方支援の役割があり、そこからの転院が殆どです。患者は特別の関係の急性期病院から当院へ転院し、退院されます。当院を管轄する当地の厚生局に疑義解釈として質問したところ「再入院」との返事でした。管轄する厚生局によって認識がことなるのでしょうか。閉じる

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No.182020年6月1日

現在当院では、50床未満の地域包括ケア病床を運営しておりますが、次に示した施設基準の考え⽅について教えて下さい。（疑義内容）「施設基準（２）当該病室に⼊室した患者のうち、⾃宅等から⼊室した患者の占める割合が1割5分以上である（以下略）（３）⾃宅等から⼊室した患者の占める割合は、直近3か⽉間に⾃宅等から⼊室した患者を直近3ヶ⽉に当該病室に⼊室した患者の数で除して算出する。」とありますが、厚⽣局への届出様式「様式50の2」の記載では、⑤ 直近3か⽉間における当該病棟の⼊院患者延べ数⑥ ⑤のうち⾃宅または有料⽼⼈ホーム等から⼊棟した患者数を算出し、⑥を⑤で除した割合を算出することになっております。当院ではこれまで、「該当期間に⼊院していた延べ患者数」と「前記の内の⾃宅等から⼊院した患者の延べ数」から割合を算出し、厚⽣局への届出を⾏っておりました（A患者が該当期間に30⽇間⼊院していれば、30でカウント）。しかし、「延べ数」の解釈に疑義が⽣じ、施設基準通り解釈すれば、⼊院患者数（該当期間の新規⼊院患者数の内、⾃宅等からの⼊院が何⼈あったか（何⽇間⼊院していても1カウント））で計算してよいとの意⾒が出ております。閉じる

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No.172020年5月21日

当院は地域包括ケア⼊院管理料２取得に向け準備中ですが、在宅復帰率の再⼊院の考え⽅について教えてください。特別の関係（同⼀法⼈）の急性期病院より地域包括ケア病床に受け⼊れた患者が⾃宅に退院された場合、これは退院として扱えばよいのか再⼊院として扱うのでしょうか。（当院への⼊院は初めてです。）閉じる

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No.162020年5月21日

今回の診療報酬改定で、ＤＰＣ病棟から地域包括ケア病棟に転棟した場合は、入院日ⅡまではＤＰＣ点数を算定することになりました。但し、以下のような文書があり、療養病棟の地域包括ケア病棟では今までの通り算定できるのではないかと考え当地の厚生局に問い合わせをしておりますが、確かな回答を頂けていません。何か情報があればご教示いただけませんでしょうか。「保医発0 3 2 3 第2 号　令和2 年3 月2 3 日厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について(10) 地域包括ケア病棟入院料１から４までを算定する病棟に転棟する場合等の取扱いＤＰＣ算定対象となる病棟から地域包括ケア病棟入院料１から４までに係る届出を行っている病棟（一般病棟に限る。）に転棟した場合、第２の２の(１)の②に掲げる診断群分類点数表に定める入院日Ⅱまでの期間は、引き続き転棟前と同じ診断群分類区分により算定することとする。閉じる

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No.152020年5月19日

「施設基準の通則」についてリ）地域包括ケア入院医療を行うにつき必要な体制を有していること　とありますが、どのような体制が必要でしょうか。夜勤体制　看護師2人体制のことと認識していますが、それ以外のこともあるのでしょうか？閉じる

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No.142020年5月11日

2020/2/1より地域包括ケア病棟立ち上げに向けてシュミレーションを開始したのですが、運営にあたって分からないことがありまして教えていただきたいと思います。①在宅復帰割合から除外の再入院ですが、同一病名での再入院は間隔が何年空いても再入院となりますか？当院では、医療療養病棟・介護保険病棟がありますが、医療病棟からリハビリ強化目的にて地域包括病棟へ移動となった場合の入院の起算日は、どこになりますか？（医療病棟入院日or地域包括病棟)②看護必要度についての研修を受講したスタッフがおらず、「’18重症度、医療・看護必要度評価者院内指導者研修」受講者からの院内研修を受け院内評価者となっているものが数名いますが、内容把握が不十分なため、協会にて必要度についての研修の予定はありますか？評価表について参考になる書籍・プログラム等あれば紹介してください。閉じる

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No.132020年3月2日

在宅復帰割合から除外の再入院ですが、同一病名で再入院は間隔が何年空いても再入院となりますか？ 自院の医療療養病棟からリハビリ強化目的にて地域包括ケア病棟へ移動となった場合の入院の起算日は、いつになりますか？（医療病棟入院日or地域包括病棟)閉じる

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No.122020年2月17日

病棟転換までの間、実績が必要だと聞いておりますが、平均2単位についての実績も必要でしょうか？また、何らかの理由で2単位不可能な患者に対して、それ以下で介入していた場合、実績としてはみなされなくなりますか？閉じる

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No.112020年2月1日

平均2単位の考え方について、入院日〜退院日で計算されますか？月での計算でしょうか？それとも入院日（x月15日）〜翌月の同日（x＋1月15日）での計算でしょうか？閉じる

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No.112020年2月1日

CARB、POCについて、初期時に、全身状態的に2単位以上のリハビリの耐久性がない方、BPSDなどから、介入困難な方が経過中に安定した場合、そこからリハビリを開始すると、入院日からその時点までの日数に対しても平均2単位になるかと思います。そういった場合に、それらを用いて介入していくことは可能ですか？閉じる

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No.112020年2月1日

CARB、POCについて、厚生労働省からの情報ではないと思いますが、これらを導入することでの弊害等はありませんか？閉じる

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No.112020年2月1日

CARB、POCについて、医師の依頼と有りますが、通常の依頼方法との区別は必要ですか？閉じる

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No.112020年2月1日

当院では地域包括ケア病棟において、補完代替えリハビリとしてPOCリハ、集団リハ、自主トレ指導、運動療法指導の導入を予定していますが、これら４つに含まれない患者がいます。補完代替えリハビリは、貴協会が提案する五つに必ず当てはめなくてはいけないのでしょうか？POCリハビリは、機能訓練も可能ですが、訓練室ではなく、病棟で行わなくてはいけないでしょうか？当院では、疾患別で三単位未満の介入が必要な患者が多くおり、POCの実施も予定していますが、病棟でやらなくてはいけないのか議論になっています。補完代替えリハビリについて、提案されている五つに必ず当てはめなくてはいけないのか、POCリハビリは必ず病棟で行うべきか、教えて下さい。閉じる

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No.102019年12月25日

補完代替リハ（CARB）を行う上で、適時調査時での注意点を教えてください。閉じる

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No.92019年11月11日

補完代替リハ（CARB）として「集団リハ」を実施した際には集団リハ参加患者それぞれに「集団リハ　時分から時分〇分実施　PT●●」等のカルテ記載が必要とのことでしょうか。閉じる

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No.92019年11月11日

補完代替リハ（CARB）にある「主治医が包括的に指示として処方」とは具体的にはどのような指示になるのでしょうか？　「CARB実施」という記載でいいのでしょうか。閉じる

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No.92019年11月11日

補完代替リハ（CARB）を行う患者は、疾患別リハを実施しないととらえてよいでしょうか。閉じる

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No.92019年11月11日

補完代替リハ（CARB）の注意点に「リハ療法士が実施」「リハ記録(分単位)」の記載」とありますが、リハ療法士が関わっていないもの（当院では院内デイは看護部門で実施）については当てはまらないと考えてよいのでしょうか。閉じる

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No.92019年11月11日

補完代替リハ（CARB）として5項目上げていますが、すべてを実施する必要があるのか、それとも１つのみ（例えばPOCリハのみ）でもよいものでしょうか。閉じる

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No.92019年11月11日

「地域包括ケア病棟の包括算定リハビリテーション」について、補完代替リハ（CARB）の注意点に「主治医が包括的指示として処方する必要がある」と記載があります。当院の地域包括ケア病棟では、リハビリ人員の都合上、リハビリ提供ができていない患者がいます。そのような患者にも、カルテ上で医師の包括的指示の記載があれば、単位を算定せずに、リハビリや病棟のスタッフ判断で集団的なリハビリやPOCリハ介入をしても良いのでしょうか。それとも、医師の指示があり、かつ疾患別リハビリを2単位以上提供している患者のみがCARBやPOCリハの対象になるのでしょうか。閉じる

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No.82019年11月6日

全ての病床を地域包括ケア病床することを検討しています。当院では小児科の入院が繁忙期には1日 3～４人入院することもありますが、地域包括ケア病床には小児は入院させることができない、小児を入院させても入院費は一切とれずにタダになるなどの話を聞きますが、協会の見解を教えて下さい。閉じる

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No.72019年10月25日

地域包括ケア病棟で、60日越えの患者は特別入院基本料になりますが、在宅復帰率の計算式には入れるのでしょうか？閉じる

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No.62019年10月25日

地域包括ケア病棟には、入院診療計画書、退院計画書の2つが必要となりますか？閉じる

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No.52019年10月11日

①   補完代替リハの対象者は『「1日平均2単位以上の対象者には含まれない』とあるのですが、この件に関し診療報酬上に明記されていないため、厚労省や関係部署のコンセンサンスは得られているのでしょうか？閉じる

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No.42019年10月1日

補完代替リハについて、包括的指示とは具体的にどのような指示になるのか具体例を示して頂きたいです。閉じる

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No.42019年10月1日

補完代替リハについて、注意点として『主治医が包括的指示として処方』とあるのですが、その処方は疾患別やがんリハとは別に処方が必要となるのでしょうか？例えば、疾患別リハを実施している患者が、状態の変化により補完代替リハに移行する際は包括的指示の再処方が必要となるのでしょうか？閉じる

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No.42019年10月1日

地域包括ケア病棟研究大会を聴講した際、現状では「POC（Point of Care）リハ」は地域包括ケア病棟の算定基準のリハビリ平均２単位とは別のリハであり、地域包括ケア病棟ではこのようなタイプのリハも提供できるので、「POC（Point of Care）リハ」を施設基準のリハビリ算定の中に組み込むべき（評価すべき）との趣旨と認識しましたが、この認識で正しいでしょうか？病院スタッフの中には、貴会のHPに掲載されている「地域包括ケア病棟の包括算定リハビリテーション」の情報を見て、「POC（Point of Care）リハ」をもって「算定基準のリハビリ平均２単位」を満たすと考えている者がおります。この考え方は、算定基準の「リハビリテーションを提供する患者について、1日平均2単位以上提供していること。」とは合致しないと思っていますが、「地域包括ケア病棟の包括算定リハビリテーション」に関する貴会の認識をお知らせください。閉じる

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No.32019年9月27日

「地域包括ケア病棟の在宅復帰率の計算方法」について当院では地域包括ケア病棟入院料1を算定しているX病棟と、地域包括ケア入院医療管理料1を算定しはじめたY病棟がございます。X病棟からY病棟に転棟する患者がいた場合、X病棟の在宅復帰率の計算では、分母に含め、分子には含めない計算で良いでしょうか。また、Y病棟からX病棟に転棟する患者の場合、Y病棟の在宅復帰率の計算では、分母に含め、分子には含めない計算で良いでしょうか。閉じる

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No.22019年9月27日

当院は、 7対1の一般急性期 病棟(300床未満）と地域包括ケア病棟(100床未満）の病院です。 地域包括ケア病棟の利用率が悪く、 いわゆるサブアキュート（在宅等予定）（レスパイト入院等）の利用促進を図り患者数増を検討中ですが、 医師の中では本来の趣旨と違う（特にレスパイト入院の目的が思者より家族のため である）使い方を危惧する方もいます。 レスパイト入院等が実施可能とのことを示す規定等の根拠と、 周辺機能が全体の何％実施可能なのか、 資料があれば教えて頂けますか。閉じる

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No.12019年2月13日

該当するご質問はありません。